ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 951"Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания" 

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2006 г. № 690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии"

В 2021 г в ГБУЗ СО «ТПТД» продолжила работу «Школа больных туберкулезом». Публикуем учебную программу на  2021-2022 гг

Приказ Минздрава РФ от 13.03.2019 N 127Н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза"

от 31.03.2021 г.

Размещаем презентацию главного внештатного специалиста по фтизиатрии министерства здравоохранения Самарской области, главного врача ГБУЗ СО «ТПТД» посвященную всемирному Дню борьбы с туберкулезом в 2021 г.

Презентация 

от 25.03.2021 г.

Пациентка ГБУЗ СО «ТПТД»  направляется на госпитализацию для решения вопроса об оперативном лечении  в Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонолоrии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Диагноз: Туберкулезный спондилит Th3-Th5, Th5-Thll,Thl- L1 тел позвонков, свищевая форма. Состояние после операций на позвоночнике 26.02.2020, 10.04.2020, 27.05.2020г.  Болевой синдром. Смещение конструкции кпереди на уровне L3-L5 А 18.02. Туберкулез периферических лимфатических узлов шейной группы. Операция на лимфоузлах шейной группы слева 16.06.20г 1 МБТ(-). Сопутствующий диагноз: ВИЧ инфекция, 4Б стадия вторичных заболеваний на фоне АРВТ.

 

от 19.03.2021 г.

Пациентка ГБУЗ СО «ТПТД»  направлена на заочную   повторную консультацию по рекомендации в Санкт-Петербургский научно-исследовательский института фтизиопульмонолоrии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Направительный диагноз: Клиническое излечение первичного генерализованного туберкулеза, протекавшего по тину милиарного туберкулеза, туберкулезного остита проксимального метаэпифиза правой плечевой кости и суставного отростка правой лопатки.


 от 16.03.2021 г.

За январь-февраль 2021 г в Самарской области зарегистрировано 145 случаев туберкулеза, из них 39 случаев в г.о. Тольятти, что составляет 26,9% от общего числа. За аналогичный период 2020 в Самарской области было зарегистрировано 166 случаев туберкулеза. Таким образом, за два месяца 2021 г число зарегистрированных случаев туберкулеза в Самарской области снизилось на 12,7%. Важно отметить, что за отчетный период 2021 г, как и в 2020 г более 70% новых случаев туберкулеза были выявлены активно при профилактических осмотрах.

 от 15.03.2021 г.

 12.03.2021 г пришел вызов на госпитализацию в Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонолоrии» Министерства здравоохранения Российской Федерации одному из пациентов ГБУЗ СО «ТПТД». В ФГБУ «СПб НИИФ» МЗ РФ планируется проведение высокотехнологической помощи по профилю: травматология и ортопедия. Реконструктивная и декомпрессивная операция при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств .

  от 10.03.2021 г.

  Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонолоrии» Министерства здравоохранения Российской Федерации является одним из ведущих центров оказания высокотехнологической медицинской помощи больным туберкулезом. В ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России направляются на лечение пациенты со всех регионов РФ со сложным, тяжелым течение туберкулеза, особенно туберкулезом костей и суставов.

Вчера 09.03.2021 г пришел вызов на госпитализацию в ФГБУ «СПб НИИФ»Минздрава России одному из пациентов ГБУЗ СО «ТПТД». Диагноз: Остеонекроз, ВИЧ-инфекция, 4-Б стадия, фаза ремиссии на ВААРТ. Генерализованный туберкулез. Туберкулезный гонит справа, активный, рецидивирующий, оперированный (03.2017, 12.2018,) осложненный, множественная лекарственная устойчивость возбудителя (устойчивость к изониазиду, рифампицину, стрептомицину, этамбутолу, канамицину). Туберкулез 4-гo rрудино-реберноrо сустава слева, оперированный (01.2019), туберкулез подмышечных лимфузлов, затихший; комбинированная контрактура правого коленного сустава. Хронический  вирусный гепатит С.

Планируется  ВМП по профилю травматология и ортопедия. Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами.

В ближайшие дни пациент будет направлен ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России для оказания высокотехнологической медицинской помощи.


  от 03.03.2021 г.

   Численность больных заразной формой туберкулеза в г.о. Тольятти в 2020 г. по сравнению с 2019 г уменьшилась на 149 случаев (33,3%) - с 447 до 298 случаев. Среди бактериовыделителей, численность больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, так же уменьшилась на 49 случаев (19,3%) - с 254 до 205 случаев.

Главным фактором, позволившим повысить качества лечения больных туберкулезом, явилась работа с данными регионального сегмента Федерального регистра больных туберкулезом по Самарской области (далее – ФРБТ). ФРБТ позволяет проводить своевременную и целенаправленную работу по каждому случаю туберкулеза, что в конечном счете, оказывает положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию  в территории.

 

  от 01.03.2021 г.

  В январе 2021 г в Самарской области среди постоянного населения зарегистрировано 69 случаев туберкулеза , что на 10,3% меньше, чем в январе 2020 г (77 случаев). Диагноз туберкулеза был верифицирован в 71,0% (49 – случаев). В остальных 20 случаев диагноз был установлен на основании комплекса клинических, рентгенологических и анамнестических данных.

 

 от 08.02.2021 г.

В г.о. Тольятти за последние три года произошло сокращение численности больных туберкулезом на 33,4%.

Численность больных туберкулезом, состоящих на учете в ГБУЗ СО "ТПТД"

2018г

2019г

2020г.

839

747

559

 

Сокращение численности больных в городе явилось следствием улучшения качества лечения больных туберкулезом. Пациенты обеспечены противотуберкулезными лекарственными препаратами, при необходимости больным оказывается хирургическая помощь в Самарской областном противотуберкулезном диспансере, высокотехнологическая медицинская помощь в Федеральных медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга


  от 04.02.2021 г.

Вчера 03.02.2021 г врачами-фтизиатрами ГБУЗ СО «ТПТД» проведена телемедицинская консультация торакальных хирургов ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер» пяти больных туберкулезом, находящихся на лечении в ГБУЗ СО «ТПТД». Двум больным, по результатам телемедицинской консультации был рекомендован перевод для дальнейшего лечения в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер».

  от 03.02.2021 г.

В г.о. Тольятти за три года показатель заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения сократился на 38,1%, (см.таб. ниже).

Показатель

2018г

2019г

2020г.

Заболеваемость постоянного населения г.о. Тольятти туберкулезом на 100 тысяч населения

48,8

37,1

30,2

 

Уменьшение заболеваемости туберкулезом среди жителей г.о. Тольятти произошло из-за влияния различных факторов, в том числе работы в очагах туберкулезной инфекции, направленной на профилактику туберкулеза у контактных лиц, повышения приверженности к лечению больных туберкулезом за счет межведомственного взаимодействия с правоохранительными и судебными органами. Не последнюю роль на снижение заболеваемости туберкулезом оказало использование шкалы установления диагноза «Туберкулез». Диагноз туберкулеза в ГБУЗ СО «ТПТД» верифицируется современными методами диагностики на основании принципов доказательной медицины

 от 02.02.2021

 Фтизиатры ГБУЗ СО «ТПТД» в консультативно-диагностической работе используют шкалу диагностики туберкулеза, утвержденную клиническими рекомендациями «Туберкулез у взрослых» МКБ 10:А15-А19 2020 года пересмотра .

Приложение: «Шкала установления диагноза «Туберкулез»

 

 от 01.02.2021.

  В ГБУЗ СО «ТПТД»  в работе участковых врачей фтизиатров используется «Индивидуальный план диспансерного наблюдения пациента получающего лечение по основному курсу химиотерапии туберкулеза». Индивидуальный план разработан на основе требований приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 - 17 порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом министерства здравоохранения российской федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н». Приложение: «Индивидуальный план диспансерного наблюдения пациента получающего лечение по основному курсу химиотерапии туберкулеза» ”. 

127н план ДУ 1 ГДН

 от 26.01.2021.

   В связи с вступлением в силу 13.01.2021 г (утвержден в МинЮсте РФ) приказа МЗ РФ №1073 от 08.10.2020 г «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при туберкулезе (1-й или 3-й режим химиотерапии») в ГБУЗ СО «ТПТД» проводится работа по внедрению требований приказа в работу диспансера.

 

от 21.01.2021

Картриджная технология как метод «быстрой» диагностики туберкулеза в условиях многопрофильного стационара

 

Использование системы GeneXpert MTB/RIF позволяет непосредственно из нативной мокроты (другого биологического материала)  в очень короткие сроки (в течение 2,5 ч) одновремен­но проводить выявление ДНК МБТ и с высокой достоверностью определять устойчивость МБТ к рифампицину.

Указанный метод обладает не только хорошими диагностическими характе­ристиками, позволяя получить своевременные и достоверные данные для кли­нического и эпидемиологического использования, к его достоинствам можно также отнести простоту проведения исследования и отсутствие строгих требо­ваний к зонированию рабочих помещений.

ВОЗ рекомендует использовать данный тест для быстрой диагностики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ), особенно в странах с высоким бременем ТБ и распространением ВИЧ-инфекции.

Картриджная технология рекомендована для экстренного выявления возбудителя туберкулеза с одновременной диагностикой его устойчивости к рифампицину

 

Анализ результатов применения картриджной технологии для диагностики туберкулеза в ГБУЗ СО «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер» в многопрофильном стационаре за период 2020 г.

Исследований

2020 г.

Количество исследований в общей структуре назначений

Количество положительных результатов (ДНК МБТ+)

Выявляемость в %

Количество исследований всего

626

100%

107

17%

Биопсия

20

3%

7

35%

моча

9

1%

2

22%

ЖБАЛ

208

33%

38

18%

ликвор

18

3%

3

17%

плев.жид

77

12%

12

16%

мокрота

292

47%

45

15%

опер.материал

4

1%

0

0%

 

 

Таким образом, общая выявляемость ДНК МБТ составила 17%. Наиболее высокая доля положительных результатов отмечается при исследовании операционных биоптатов лимфатических узлов. Выявляемость ДНК МБТ в жидкости бронхоальвелярного лаважа, оказалась выше, чем в мокроте, соответственно 18% и 15%.